又到了α科技情报站的时间。
周五下班的时候，我们的医学科普策划人小蒲姐和我说：“这个周末你就别休息了，写写相关艾滋病的选题。写完了发给我，周六总局的推送不能鸽噢。你懂的。晚点都没事，但是不能鸽。”那会我的内心弹幕刷屏了这个表情——，因为和胖砸约好了周末打球，那家伙懒死了，必须得帮助他增加运动量了。谁知道早上醒来以后，关注到一条情报，反而真的想动笔了。因为防艾形势刻不容缓。我阿尔法的科普得跟上。健康中国行动推进委员会办公室近日召开新闻发布会，会上中国疾控中心艾滋病防治组刘中夫主任回答记者关于青年学生艾滋病防控问题时表示，
15到24岁之间的青年学生近年每年报告发现病例一般在3000例上下。防艾要通过个人，还有社会和政府多层面的工作，促进行为的改变，增强自我的防护意识。
这个问题，阿尔法觉得是可以单刀直入的。
艾滋病防治的难点就在于无法治愈、控制困难。
开弓没有回头箭。目前，全世界都还没研制出彻底治愈艾滋病的药物，也没有预防的疫苗。在当前国际医疗水平下，艾滋病患者或感染者必须终身用抗逆转录病毒药物。我们都是健康第一责任人。了解、增强知识储备并对自己负责，是我们这一生都要做的事。
艾滋病传播途径一定记住了，主要3种：
1.血液传播
人体被输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品、静脉吸毒、移植感染者或艾滋病人的组织器官都有感染艾滋病的危险性。
2.母婴传播感染了HIV的孕妇在妊娠及分娩过程中，可将病毒传给胎儿，感染的产妇可通过母乳喂养将病毒传给婴儿。3.性传播艾滋病病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中，性行为很容易造成细微的皮肤粘膜破损，病毒即可通过破损处进入血液而感染。无论是异性还是同性的性接触都可能导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动时，包括阴道性交、肛交和口交，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中。值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。
通过2018年一季度新发现艾滋病感染者传播途径占比图，可以看出性传播因为隐秘性较强，成为现在主要的传播方式，在全部艾滋病传播途径中，性传播占比已超过90%。
从每个人的角度来说，艾滋病是可以有预防的根本措施的，所以在日常生活当中做起来：
1.使用一次性注射器和经艾滋病病毒抗体检测的血液及血液制品。
2.拒绝毒品，避免公用注射器。
3.感染艾滋病的孕妇积极采取医学措施避免胎儿受感染。
4.洁身自爱，有性道德意识。
5.及早治疗性病，减少感染危险。
6.自觉正确使用安全套。结扎、上环等避孕方法不能预防艾滋病。
阿尔法总结了3个在普通人的认知里，比较高频出现的对艾滋病搞不明白的问题，在这里解答一下。
Q:感染HIV，就是患上了艾滋病？A:不是。HIV即艾滋病病毒，艾滋病指的是艾滋病病毒感染的最后阶段。人体在感染艾滋病病毒2-10年甚至更久后，因为免疫系统受到毁灭性破坏，发展为艾滋病，疾病晚期会并发严重感染、恶性肿瘤。Q:安全套隔绝艾滋病病毒不够靠谱吧？A:不是。质量好、正规厂家生产的安全套，可以有效隔绝艾滋病病毒，大幅降低性行为的危险性。有证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病病毒及其他性病感染的防护率达85%以上。Q:使用公共马桶、游泳池、浴池等，会被传染到艾滋病病毒吧？A:普通的生活方式一般不会。握手、拥抱、接吻、共用马桶浴缸、共桌吃饭、共用餐具、咳嗽或打喷嚏、使用公共游泳池浴池等日常接触一般是不会感染艾滋病病毒的。艾滋病病毒在体外的生存能力是非常弱的，基本上普通接触不会传播艾滋病病毒。
“发生意外后，可以用HIV阻断药避免感染。”每次科普介绍阻断药，很多人的反应是茫然，一脸懵。PEP阻断药在中国的普及率不高，即便在大城市的高危人群群体里，也并非人人都了解，而一些小城市，可能一年都碰不到一两个阻断案例。PEP阻断药在实践过程中，最突出的问题就是受众人群知晓率低。所以医学健康科普是真的需要坚持的。HIV阻断药，也称暴露后预防用药，英文名称PEP。HIV病毒侵入人体后，需要时间才能突破免疫系统的防护到达血液，而这段时间就是阻断病毒的关键。在发生高危暴露行为72小时内，它可帮助人们有效阻止HIV病毒感染。
但是听阿尔法说，越早启动越好，越早启动越好，越早启动越好。重要的事情说三遍。2小时内服用效果最佳，最好不超过24小时，72小时内服用是预防的黄金时间。
那么重点来了，一旦发生了高危行为或职业暴露（医务人员、警察等），怎么快速拿到艾滋病阻断药呢？
1.普通人高危暴露后拿到阻断药的途径普通人如果可疑艾滋病高危暴露（主要是高危性行为），应尽快就诊各地传染病医院的感染科、皮肤科（正常工作时间）或急诊科（非正常工作时间），或者高端私立医院，尽早做相关检测、风险评估。一定先由医生评估是否需要后开具处方，凭处方购买，不要自行购买。另外，普通人吃阻断药需要自费。2.职业暴露后拿到阻断药的途径医务人员、警察等在工作中发生艾滋病病毒暴露，应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理，并在1小时内报告用人单位。用人单位会在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告，并提供相关材料，配合处置工作。
阻断药的成功率较高，据统计，我国每年有700到1000名医生、警察等由于工作中不慎接触艾滋病患者或HIV感染者的血液等原因服用阻断药，没有一位因职业暴露而感染。
艾滋病阻断药一般为不同抗病毒药的组合。分为推荐方案、单药方案，以及替代方案。为了减少药物带来的不良反应，提高用药的便捷性，在药品供应有保证的情况下，各大医院会优先选择推荐方案或单药方案。当推荐方案或单药方案中的一种或多种药物在当地没有供应时，会选择替代方案。艾滋病阻断药物的应用需要注意一些问题，认真看看：1. 高危行为后需到正规医院或疾控部门由专业人士进行感染风险评估，如果评估暴露源是HIV阳性，就需要进行暴露后预防；如果暴露源HIV感染状况不明，但是高度怀疑自己有暴露风险，也需要进行暴露后预防；评估暴露源是HIV阴性则不需要进行。2. 阻断药治疗期间患者的依从性非常重要，药物一定要用够28天的疗程，如果治疗不足28天，会极大地降低阻断成功率。同时也不建议延长治疗疗程。如果出现延迟服药或漏服药物，只要没有超过服药间隔时间的一半，则需立即补服；如超过间隔时间的一半，则无需补服，下次按时按量用药即可。3. 阻断治疗前需完善血常规、肝肾功能和筛查梅毒、乙肝、丙肝等与艾滋病有相似的传播途径的疾病，另外女性需进行妊娠测试。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物的副作用，一般在治疗2周后评估用药的安全性；另外需在4周、8周、12周和24周后检测HIV抗体，评估阻断是否成功。
值得注意的是，艾滋病阻断药治疗不能100%预防艾滋病病毒感染，成功与否同许多因素有关。包括阻断时机，选用哪种阻断药，患者是否全疗程、规律、连续服药，以及患者是否持续存在高危行为等。所以能不能阻断成功需要个体化分析，治疗期间一定要避免再发生高危行为。
Ok，今天的情报就解读到这里。还有不清楚的，可以在任意文章下留言。欢迎小特工和老探员向阿尔法随时提供情报，让我们一起来做这个世界的清醒者。
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